2008年8月9日星期六

抗忧郁药(ANTIDEPRESSANT)

根据世界卫生组织估计,在2010年忧郁症将会是疾病发病率的榜首,这远远超过其他病症如高血压,糖尿病和癌症等等病症。可能我们不会察觉到精神病症在现今的社会有那么严重,但不妨留意身边的人我们会发觉到现今社会的人比从前更容易有失眠的问题。世界的发展的确已经改善了我们的生活品质,但同时也为我们带来了各种竞争的压力。

因为意识到问题的严重性,精神医学对忧郁症近几年来的发展是积极的,这可以从医学界不停地发明更有效与更少副作用的新药物看得到。目前,市面上的抗忧郁药(ANTIDEPRESSANT)至少三十种以上,这些药物很明显的对忧郁症病人有很大的治疗效果,但是对于精神健康的正常人并不会有提高情绪的作用,这是基于药物的化学结构的不同。因此没有人会因为抗忧郁药而上瘾(如白粉与大麻)。

第一种ANTIDEPRESSANT是TCA(TRICYCLIC ANTIDEPRESSANT),它们包括了AMITRIPTYLINE,IMIPRAMINE(TOFRANIL),DOTHIEPIN(PROTHIADEN),CLOMIPRAMINE(ANAFRANIL),DOXEPIN。

第二种是SSRI(SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR),它们有SERTRALINE(ZOLOFT),FLUVOXAMINE(LUVOX),PAROXETINE(PAXTINE),FLUOXETINE(PROZAC),CITALOPRAM(CIPRAMIL),ESCITALOPRAM(LEXAPRO)。

第三种是SNRI(SEROTONIN AND NORADRENALINE REUPTAKE INHIBITOR),如VENLAFAXINE(EFEXOR AND EFEXOR-XR),DULOXETINE(CYMBALTA)。

第四种是MAOI(MONOAMINE OXIDASE INHIBITOR),如MOCLOBEMIDE。

第五种是NAASA,MIRTAZAPINE(REMERON)

以上都是比较常用的ANTIDEPRESSANT,至于其他的还有如DESIPRAMINE,NORTRIPTYLINE,PROTRIPTYLINE,TRIMIPRAMINE,MAPROTILINE,PHENELZINE,TRANYLCYPROMINE,NEFAZODONE,TRAZODONE,AMOXAPINE,BUPROPION。

以上应该已经包括所有在市面上可以买到的抗忧郁药,但是必须拥有医生签字才能合法购买。

虽然抗忧郁药物有很多种但它们的痊愈率是一样的,我的意思是说例如有一百个人用第一种药物,另一百人用第二种药物,那各自都会有70到80个病人会有疗效。那或许有人会问,既然一样那为何还发明那么多药物呢?这其实是为了那一些对药物没有疗效的30%病人可以转换其他药物而发明的。

抗忧郁药物(ANTIDEPRESSANT)的服用方式。

抗忧郁药物(ANTIDEPRESSANT)的服用方式。

精神科药物与其他药物的服用方式有很大的不同,这是因为人类脑部的构造方式与其他器官不一样。脑部吸收药物比较幔,不像高血压药物与糖尿病药物,一服用过后一段时间就能看到特定的效果。

脑部吸收药物的时间比较幔,因为脑部需要时间来储存药物嫡庋一定的浓度之后才能发挥效用。

抗忧郁药需要服食两个星期后才开始见效,而要嫡庋最佳效果是大约两个月。所以忧郁症患者有必要耐心等待,不要因为服了几天觉得没有效果而停止服用。每个人对药物的反应都不一样,有的人在两个月里面就能恢复到病前水平,但有的人可能需要更长的时间。

在病人完全恢复到病前水平那一刻开始算起,虽然病人已经没有症状了但他还是有必要继续服药多六个月,这是因为研究显示忧郁症是一种容易复发的疾病,如果立即停药复发的机率会更高。所以第一次发作的病人我们建议继续服药六个月,第二次发病的病人建议继续服药两年,而第三次发作的病人则建议长期服药因为他们遇到第四次复发的机率真的是太高了。

你好,你讲的药应该是MIRTAZAPINE(REMERON),在第151楼我讲解过它是属于NAASA种类的抗忧郁症药物,一粒是30MG,医生给你半粒的剂量就是15MG了,一天只需要吃一次。正常人的剂量是30MG,所以你觉得没有效可能是剂量不足,你吃了半粒如果已经有超过3个月,又没有副作用的话,那你可以与医生商量说现在的剂量对你没有帮助,询问医生是否可以提高剂量。

但如果有副作用的话,那就是说这个药物不适合你,因为如果一个药物对你没有疗效,而且同时又带给你副作用的话那就有必要与医生商量转药了。但有一点你要注意的是,所有抗忧郁药物是需要时间在脑部累积一定的浓度才会开始见效,一般2到6个星期。同样的原理也是用在你停药的时候,当你停药时,其实你的脑部还是累积了一定浓度的抗忧郁药物,所以还是可以起到治疗效果的,除非你停药超过6个星期,否则你很难断定有吃药和没吃药到底有没有分别。

我之前有讲过抗忧郁症药物(ANTIDEPRESSANT)也是用来治疗焦虑症的药物(ANTIANXIETY),所以这里也不再重复了,你可以看看之前的帖。大部分的ANTIDEPRESSANT对于治疗焦虑症都是有帮助的,只是不同的人对特定的一种药反应较佳。之前我列出的药物都可以用来治疗焦虑症,我建议你可以跟医生商量转去以下药物试看:VENLAFAXINE(EFFEXOR-XR),FLUVOXAMINE(LUVOX),SERTRALINE(ZOLOFT)。但绝对要记住一点是,以上的只是我的意见,但毕竟是你的医生最了解你的情形,因为精神科的诊断与治疗,一定是要在见到病人后才算可靠与可信。

另外的是你讲的症状“心跳很快,会想泻肚子,整个人就是很不安,忧郁(暂时只有这些),又经常喜欢钻牛角尖对自己要求很高,每天都担心这个担心那个造成我很烦,有点忧郁当我觉的某样东西做不好的时候就会有强迫的行为,而且会一直重复想自己做过的事情”都是焦虑症的症状,所以问题还是回到你的药物是否适合你。

另外一点是,其实精神病症不是那么容易痊愈,大约有3040%的病人在得到药物治疗后也不能百份百的痊愈。
虽然不能百份百的痊愈但药物还是可以对每个人达到减轻痛苦的作用。

每个正常人在一生中会得忧郁症的可能性是18%。更明白的说法是在100个正常人当中,有18个人在一生中会患上忧郁症。
女性对男性的比例是2比1。最常发生的年龄是30岁到50岁之间。
如果没有得到治疗的话,第一次的忧郁症通常在6到12个月里会痊愈但是复发的可能性很大进而造成长期性的病症。
忧郁症病人的自杀率是普通人的20倍
如果接受治疗的话有60到70%的病人会康复(通常需时约6个星期),而且也可避免病情复发。

第一次患上忧郁症的人痊愈之后,他会再次患上此症的机率是50-60%。
第二次患上忧郁症的人痊愈之后,他会第三次患上此症的机率是70%。
第三次患上忧郁症的人痊愈之后,他会第四次患上此症的机率是90%,所以在第三次患上病症后我们会建议病人长期服药,以避免病症再次发作。

虽然不能百份百的痊愈但药物还是可以对每个人达到减轻痛苦的作用

从以上的数据显示,精神病症不是那么容易痊愈,大约有30到40%的病人在得到药物治疗后也不能百份百的痊愈。
虽然不能百份百的痊愈但药物还是可以对每个人达到减轻痛苦的作用。

你好,ANTIDEPRESSANT是一个总称,是一切可以治疗忧郁症药物的名字,在它的范围下有分成几个种类包括TCA(TRICYCLIC ANTIDEPRESSANT),SSRI(SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR),SNRI(SEROTONIN AND NORADRENALINE REUPTAKE INHIBITOR),NAASA和其他。

每个种类都有它的优点与落点,在之前的帖我有提过。但SSRI的好处是她的副作用比较少。

至于OCD药物其实也是ANTIDEPRESSANT药物,这是因为在众多的ANTIDEPRESSANT当中医学发现到其中几种对治疗OCD有比较显着的效果,它们是FLUOXETINE(PROZAC),FLUVOXAMINE(LUVOX)和CLOMIPRAMINE。前两者是SSRI而后者是TCA。

你的情况应该是指患有忧郁症伴随着焦虑与强逼思想(DEPRESSION WITH ANXIETY SYMPTOM AND OBSESSIVE THOUGHT),而且严重的话那可以考虑VENLAFAXINE(EFEXOR-XR)和DULOXETINE(CYMBALTA)但就好像之前我说的一样,同一种药不会对全部人都有效,所以你还是必须遵照你的精神科医生的指示才可靠。因为如果精神病症只靠自己服药而没有医生观察,病人是很难决定到底一个药见不见效,而且也不清楚到底有没有副作用。

还有另一个可能性,如果你主要的症状是强迫症伴随忧郁与焦虑情绪的话(OBSSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER WITH DEPRESSIVE AND ANXIETY SYMPTOM)那用的药物就不一样了。
在这种情况下,我们常用的是FLUOXETINE(PROZAC),所以还是要看你到底是属于那一个状况。

希望以上建议可以帮到你


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