1。20% 的病人在发作了一次过后就完全康复而不必再服药
2。35% 必须长期(可能一生〕服药,但他还是会有回到正常的时候
3。10% 必须长期(可能一生〕服药,但不能回到正常的情况,但还是能控制病人的情绪
4。35% 必须长期(可能一生〕服药,而且随着时间的增加,病人的精神状况会越来越差,所以需要增加药物来控制他的病情。
至于忧郁症(MAJOR DEPRESSIVE DISORDER)的病理疗程比较好,有60-70%的病人在服药后完全康复。
忧郁症在第一次发作,从他完全康复的那一刻起必须继续服药六个月。
而第二次的发作,从他完全康复的那一刻起必须继续服药两年。
而第三次的话我们就会建议长期服药。
请问,为何人会有幻听/幻觉的呢?
可以用生理学/病理/实际案例来解释吗?
幻听(AUDITORY HALLUCINATION)与幻觉(VISUAL HALLUCINATION)有很不一样的原因,所以我把它们分开来讲会比较好。
幻听是精神分裂症最常见的症状,当然其他精神病症如忧郁症(MAJOR DEPRESSION WITH PSYCHOTIC FEATURES)和躁忧症(BIPOLAR MOOD DISORDER)也可以伴有幻听但它并不是主要症状。
幻听在精神分裂症里的成因是因为脑分泌(NEUROTRANSMITTER)不平衡。在正常人的情况是,当我们的耳朵接收到外在的声音时,我们的脑部才会产生讯息,接着我们的大脑才分析这些讯息,然后我们才明白讯息的意思。
但在精神分裂症病人,他们跳开了第一个环节,也就是虽然他们的耳朵没有接收到外在的任何刺激但脑部还是照样的产生讯号。因为两个程序都是经过大脑而产生的讯息,所以病人没办法分出那一个是真的,那一个是假的。
拿一个案例来解释,有一次我正在为一个精神分裂症病人给予门诊,她是一个中年妇女,因为没有服药一段时期所以造成病情复发。当时诊所里只要病人,我与护士三个人,护士站在我的旁边,而病人就坐在我们的对面。正当我访问病人有五分钟之后,病人突然将头转去后方然后对着后墙讲话,那时我便问病人为何这样做,而她回答说有人跟她讲话所以她要去回应那个“人”。好不容易我将病人的注意力带回来然后与她交谈,但不到十分钟她又往她的旁边看而停止跟我讲话。因为没办法继续给予治疗而且她的病况严重所以我便要求她进院接受治疗。
病人进院服药过后病情渐渐好转,然后我便问起她那天的事,她回答那天有两把声音同时跟她讲话,她根本不知道那一个是真,那一个是假,对她来说根本没有分别。
幻听有分几个类型,第一种是病人觉得自己的思想会发出声音(THOUGHT ECHO),第二种是病人停到有另两个人正在交谈(THIRD PERSON AUDITORY HALLUCINATION),第三种是那个声音会不停地讲着病人正在做者的事(RUNNING COMMENTARY)以及有第二人称的幻听(SECOND PERSON)。
可以用生理学/病理/实际案例来解释吗?
幻听(AUDITORY HALLUCINATION)与幻觉(VISUAL HALLUCINATION)有很不一样的原因,所以我把它们分开来讲会比较好。
幻听是精神分裂症最常见的症状,当然其他精神病症如忧郁症(MAJOR DEPRESSION WITH PSYCHOTIC FEATURES)和躁忧症(BIPOLAR MOOD DISORDER)也可以伴有幻听但它并不是主要症状。
幻听在精神分裂症里的成因是因为脑分泌(NEUROTRANSMITTER)不平衡。在正常人的情况是,当我们的耳朵接收到外在的声音时,我们的脑部才会产生讯息,接着我们的大脑才分析这些讯息,然后我们才明白讯息的意思。
但在精神分裂症病人,他们跳开了第一个环节,也就是虽然他们的耳朵没有接收到外在的任何刺激但脑部还是照样的产生讯号。因为两个程序都是经过大脑而产生的讯息,所以病人没办法分出那一个是真的,那一个是假的。
拿一个案例来解释,有一次我正在为一个精神分裂症病人给予门诊,她是一个中年妇女,因为没有服药一段时期所以造成病情复发。当时诊所里只要病人,我与护士三个人,护士站在我的旁边,而病人就坐在我们的对面。正当我访问病人有五分钟之后,病人突然将头转去后方然后对着后墙讲话,那时我便问病人为何这样做,而她回答说有人跟她讲话所以她要去回应那个“人”。好不容易我将病人的注意力带回来然后与她交谈,但不到十分钟她又往她的旁边看而停止跟我讲话。因为没办法继续给予治疗而且她的病况严重所以我便要求她进院接受治疗。
病人进院服药过后病情渐渐好转,然后我便问起她那天的事,她回答那天有两把声音同时跟她讲话,她根本不知道那一个是真,那一个是假,对她来说根本没有分别。
幻听有分几个类型,第一种是病人觉得自己的思想会发出声音(THOUGHT ECHO),第二种是病人停到有另两个人正在交谈(THIRD PERSON AUDITORY HALLUCINATION),第三种是那个声音会不停地讲着病人正在做者的事(RUNNING COMMENTARY)以及有第二人称的幻听(SECOND PERSON)。
要回答以上的问题我们必须先明白抗精神分裂药是怎样作用的。抗精神分裂药(ANTIPSYCHOTIC)是用来令脑分泌(NEUROTRANSMITTER)恢复正常的药。之前我有提到幻听是因为脑分泌的不平衡而造成的所以用ANTIPSYCHOTIC就能对症下药了。理论上来讲,只要脑分泌恢复正常的话那幻听就会消失,但在临床治疗时,精神分裂症是涉及到许多种的的脑分泌(NEUROTRANSMITTER),因为ANTIPSYCHOTIC并不能控制所有的脑分泌,所以有些病人虽然在服药过后会康复,但有些病人还是会留下一些症状。
ANTIPSYCHOTIC就好像脑的维他命,需要不停的服用才能补充脑部的需要,如果停止不服药,那脑分泌就不可能恢复平衡,那病情也不可能好起来。总的来说,精神分裂症病人必须长期服药,有时吃而有时不吃只会造成脑分泌时高时低,这对健康一点帮助也没有,反而会另病情恶化。研究显示,长时期不服药而处于精神分裂状况是会脑部有害的(NEUROTOXIC),而这对脑部的伤害是永久性的。
你说的药物应该是SEROQUEL(QUETIAPINE)吧,它是新一代的ANTIPSYCHOTIC,它的DOSAGE是一天300-450mg,严重的话可能会去到800mg。它的好处最主要是它的副作用很低,所以大部分的病人对它的服用行都能接受。但是并不是每个病人都会对它有良好反应,就好像我刚刚讲的一样,脑分泌有很多种,SEROQUEL可能是针对几种,而其他的ANTIPSYCHOTIC如RISPERIDONE,HALOPERIDOL,CHLORPROMAZINE,SULPIRIDE,OLANZEPINE等等又是针对其他的脑分泌。所以没有一种ANTIPSYCHOTIC是100%对全部病人有效,正因为这样,所以医学才会发明那么多种的ANTIPSYCHOTIC。现在市面上应该有大概超过二十种的ANTIPSYCHOTIC吧。
药物用久了,会产生习惯/适应/依赖吗?
这样的话,不是要增加药的剂量?比数?
这样,对大脑/身体的影响不是会越来越深?
一旦停止,情况可能会更加严重,重吃时,份量又增加了。
(我所知道的)
抱歉,因为你的问题比较长,所以我分几个部分来回答。
关于药物用久了,会产生习惯/适应/依赖的问题我觉得并不存在,因为我解释过ANTIPSYCHOTIC就好像脑部的维他命,它是用来补充脑部所缺少的东西,一个用来补充脑部所缺少的药物是不会产生习惯/适应/依赖的问题呢。这个情况就好像糖尿病TYPE I DIABETES MELLITUS,那是因为病人的身体缺少INSULIN而造成的,所以病人才需要注射INSULIN来补充身体所缺少的,但如果病人停止注射那病情就会复发,但我们不能说病人是对INSULIN产生习惯/适应/依赖,而是病人需要到INSULIN。
至于增加剂量不是因为药物本身的问题,而是因为病人的病情严重了。因为精神分裂症是一种长期性而且有可能恶化的疾病,所以当病情恶化的时候,医生就有必要增加剂量或转去其他组别的ANTIPSYCHOTIC。
病人一旦停止服药,病情肯定会恶化,刚提到病人如果处于精神分裂的情况是对脑部有害的(NEUROTOXIC),在病人停药的时候已经对大脑造成伤害了,所以医生就有必要用更高的剂量来治疗病人。总的来说,病人停止服药对病人本身是一点好处也没有,这反而给大脑带来了更大的负担,同时也为将来的治疗带来更大的困难与更多的反效果。在这种情况,病人的家属扮演很重要的角色,他们有必要确定病人准时服药与定时见医生。
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